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音叉检查方法与步骤

更新时间:2014-04-09文章来源:未知责任编辑:admin浏览量:

【检查方法与步骤】

1.林内试验(Rinne test, RT):用于比较受检耳气导和骨导的时程长度,又称气骨导比较试验。

①     选用256及512Hz音叉,分别进行测试;

②     敲击叉臂,振动音叉,将音叉的柄端紧压在被检耳的鼓窦部位至听不到声音,以测骨导听力;

③     然后立即将音叉移放在同侧外耳道口外1厘米处,注意保持两叉臂末端与外耳道口在同一平面,测气导听力,若能听到声音,说明气导>骨导;

④     如不能听到,应再敲击音叉,先测气导,当不再听级时,立即测骨导听力,如可听及音叉声,说明骨导>气导;

⑤     结果分析:如气导大于骨导,林内试验阳性(+),提示正常或感音神经性聋者;骨导大于气导,林内试验阴性(-),提示传导性聋;气导等于骨导(±),提示中度传导性聋或混合性聋。

【提示】

①林内试验可以初步辨别被检耳属传导性聋、感音神经性聋仰或正常;

②正常人气导听到的时间是骨导的2倍,故林内试验阳性;

③疑为传导性聋者,可以先测气导听力,再测骨导听力;

④应选择安静环境下行音叉检查,并确保外耳道通畅,防止音叉与临近的耳廓或头发接触,避免检查结果失真。

2.韦伯试验(Weber test, WT):比较两耳骨导听力情况,又称骨导偏向试验

【检查方法与步骤】

①     选用256及512Hz音叉,分别进行测试;

②     敲击叉臂,振动音叉,将柄底紧压于颅面中线上任何一点(多为前额或颏部);

③     请受检者辨别音叉声偏向何侧,以“→”标明骨导偏向侧,以“=”示两侧相等。

【提示】

传导性聋时,WT偏于患侧或较重侧;感音神经性聋时,WT则偏于健侧或较轻侧。

3.施瓦巴赫试验(Schwabach test, ST):为被检查者骨导与正常人(检查者)骨导听力的比较。

【检查方法与步骤】

①     选用256及512Hz音叉,分别进行测试;

②     先测正常人的骨导听力,至不再听到音叉声;③然后,迅速将音叉移至受检耳的鼓窦区,观察是否听到;

③     按同法先测受试耳,后移至正常人。

【提示】

①传导性聋者,ST延长(受检耳骨导延长),感音神经性聋者,ST缩短(受检耳骨导缩短);

②若被检者与检查者的骨导听力时间基本相等,表示被检耳听力正常;③在临床工作中,综合林内试验、韦伯试验、施瓦巴赫试验的结果,可以大致判断被检查者听力是否正常或听力减退的性质。不同类型耳聋的音叉试验结果见附表。

附表 音叉试验结果比较

 

音叉试验

传导性耳聋

感音神经性耳聋

林纳试验(RT)

韦伯试验(WT)

施瓦巴赫试验(ST)

(—),(±)

→病耳

(+)

(+)

→健耳

(—)

 

4.盖来试验(Gelle test, GT)

【检查方法与步骤】

①     选用256及512Hz音叉,分别进行测试;

②     检查者将鼓气耳镜置于被检耳的外耳道内,密闭之;

③     用橡皮球向外耳道内交替加、减压力;

④     同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区;

⑤     观察被检查者所听到的音叉声在由强变弱的过程中是否存在随耳道压力变化一致的忽高忽低的变化。

【提示】

①     用于检查镫骨底板或听骨链是否活动;

②     被检查者感觉到随耳道压力的变化一致的音叉强弱变化为阳性,提示活动正常,反之为阴性,提示耳硬化症或听骨链固定。

【评分参考】

本项检查分值共10分。其中检查手法正确2分,能综合各项音叉检查结果大致判断出被检查者听力是否正常或听力减退的性质4分,能说出每项音叉检查结果的临床意义4分。

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